您现在的位置:首页 > 新闻动态

重磅:医保定点机构即将取消行政审批

在线咨询
2018-01-08     来源:温州东瓯医院

   要想成为医保定点医院或药店,需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日,人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,明确2015年底前,各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目,改为直接对其进行协议管理。那么,该如何看待这一简政放权背景下的利好?

  城镇基本医疗保险制度建立以来,按照国家规定,各地普遍实施了“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”(以下简称“两定资格审查”),并在此基础上,社保经办机构与通过审查的医疗机构和零售药店(以下简称医药机构)签订定点服务协议,实行协议管理。但按照简政放权的精神,日前,国务院决定取消两定资格审查。

  其实10月14日,经李克强总理签批,国务院印发了《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》。在第一批62项中央指定地方实施行政审批事项中,包括了医保定点药店审批和互联网医疗保健信息服务审核。

  那么,进行协议管理之后,医药机构如何才能成为定点呢?上述指导意见中指出,要本着自愿申请的原则,在多方进行评估的前提下进行协商签约。而人力社保部门所要提前做的是:要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求,包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。并制定医药机构评估规则和程序。人力社保部强调,评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见,探索通过第三方评价的方式开展评估,保证程序公开透明,结果公正合理。

  取消行政审批后,过去的行政审批变成了行业内部的技术性评估,不仅行政之手远离了市场,而且相关操作成了纯技术性工作,医药机构凭实力而不是凭人脉说话的时代将要来临,民营医院和小型药店或将迎来了发展的良机。

  但也要看到,行政部门放得出,市场及行业未必就接得好。尽管在制度设计上可要求评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见,评估也可以通过第三方评价等方式进行,但要保证程序公开透明、结果公正合理,仍存在不少难点。假如制度设计不合理,仍可能出现权力寻租等现象。只有在探索中完善评估制度,方能确保评估的公平公正,让有实力、守规矩的医药机构不论大小,让所有医院都有脱颖而出的机会。

  更重要的是,对医保资金的监管一直是个难点。在一些地方,套保骗保现象还很严重,药店出售其他商品的现象也很普遍。要想避免这些现象,就必须建立一支过硬的医保资金监管队伍。假如监管不力,医药机构使用医保资金变得容易了,可能反而会加大套取医保资金的风险。

相关阅读

网站首页 | 医院概况 | 最新资讯 | 来院路线 | 网上咨询 | 预约挂号
医院地址:温州市鹿城区葡萄棚路38号
上班时间:8:30-21:00(节假日不休)
咨询电话:0577-88365120 QQ在线:1789988602
Copyright@2006-2020 温州男性泌尿科医院 版权所有