医保要解决的是百姓“看病难、看病贵”问题。我国历来把“看病”的赌注全押在“公立大医院”身上，现在“看病”出了问题，却不在“公立大医院”身上找病因，四处抓“替罪羊”。医保成功必须抓准“病因”，向最难处掘进!
替罪羊之一：医保
“医保”不属于医疗体制“改革”范畴，不管搞不搞医保，医疗保障都应该搞。看病是“需方”向“供方”购买医疗服务，“医保”只能增强需方的购买能力，不能增强供方的供给能力，更不能改变供方的种种乱象。所以“医保”不能代替“医保”。
替罪羊之二：基层
搞“强基层”没有错，但基层看病难的根源不在基层，在公立大医院。基层的医生全被公立大医院虹吸去，基层留不住合格医生，百姓自然看病难。所以，“强基层”不能从基层入手，应从公立大医院的体制改革入手，从公立的包养制度和等级制度入手。五年医保，在基层花费大量人力、物力、财力，结果没有做到“保基本，强基层，建机制”，效果并不好。
替罪羊之三：药改
“医保”变“药改”是一个根本性错误。
医保变药改后，政府把公平竞争的药品市场重新包办起来，自从搞了“药品省政府招标配送”后，原来质量竞争、价格竞争的市场机制，坠落为药厂只有公关、行贿、送回扣才能销出自己的药品。结果药价更加虚高，普遍涨价，医疗市场也增添更多怪现象：高定价，大回扣药品畅销，反之就无人问津，常用好药消失。其实就是把药业改革开放成果全部毁掉，一夜之间退回到计划经济老路，行政化代替了市场化，政府配置资源代替了市场配置资源。
药房托管并不能解决医药分开问题。现在医保过分强调药的因素，医保成了药改。医生处方与药品销售的利益并没有因为药房托管而消失，会不会由以药养医衍变成以医养药值得担忧。
医疗行业与医药行业是不同的两个行业，药品营销渠道只有在达到公立大医院之后才出现药价虚高，问题出现在公立大医院，不在医药行业。
病根在哪里?
病根就在公立大医院，在三甲医院。
可是，计划经济时期，根本并没有“看病难，看病贵”，为什么呢?因为当时虽然公立垄断、一家独大，却绝对不准追逐经济利益，这就是计划经济体制。
改革开放后，其他行业虽然所有经济主体都允许“追求经济利益”，但都没有了公立垄断、一家独大，政府放权了，市场放开了，民营进来了，所有经济体公平竞争，看谁的服务质量高，谁的价格低，谁能获得消费者的亲睐，消费者成为市场的上帝。这就是市场经济体制。
唯有医疗服务行业，既不是计划经济体制，也不是市场经济体制。它允许“追逐经济利益”却不要公平竞争，创造一个“独家垄断追逐经济利益”的霸道体制，百姓别无选择，只能挨宰。
医保成功，必须抓准病根儿，不再抓替罪羊。公立医院改革这棵老树能否孕育几枝新芽?凡改革都不免在细节上存在瑕疵，但方向性的错误则不可原谅。公立医院改革从根本上讲是改革政府本身。
